A enfermidade da artrose ten moitas variantes. Por exemplo, unha enfermidade da articulación da cadeira chámase coxartrose e unha enfermidade do xeonllo chámase gonartrose.
O método de tratamento adoita ser o mesmo para todos os subtipos. Non obstante, moitas persoas non saben a diferenza entre a artrose e a gonartrose da articulación do xeonllo.
En base a isto, ocorreron moitos usos incorrectos destes termos entre pacientes con este problema.
Causas
A gonartrose é unha enfermidade da articulación do xeonllo con danos no tecido cartilaginoso. Moitas persoas cren erróneamente que a enfermidade é exclusiva das persoas maiores porque é de natureza dexenerativa. Pero como mostra a práctica, a gonartrose ocorre con máis frecuencia nos mozos.
Isto é confirmado polas causas da enfermidade:
- Lesións no xeonllo (fracturas, luxacións, bágoas);
- Levantamento de pesas, actividade física intensa sen adestramento adecuado;
- Inflamación das articulacións debido aos efectos de varios factores, incluíndo hipotermia;
- O exceso de peso, xa que provoca un estrés severo nas articulacións e a súa posterior dexeneración;
- predisposición xenética.
Como podes ver, todos os factores para a aparición de gonartrosis son máis típicos nos mozos, xa que levan un estilo de vida activo.
Non obstante, a enfermidade tamén pode ocorrer en pensionistas debido á obesidade. Segundo as estatísticas, a gonartrose ocorre con máis frecuencia nas mulleres despois de 50 anos. Isto débese á reestruturación do corpo e aos cambios nos procesos metabólicos.
Principios e tipos de tratamento
Dado que a artrose é xeralmente unha enfermidade crónica, o tratamento leva moito tempo. A terapia pode ser cirúrxica ou conservadora.
Tanto no primeiro como no segundo método, os médicos intentan influír dalgún xeito na causa da enfermidade e eliminar os síntomas patolóxicos.
Nótese que as intervencións cirúrxicas son máis típicas para os estadios 3-4 da artrose. No cuarto caso é inevitable, e no terceiro caso aínda podes tentar superar a enfermidade usando métodos conservadores.
Ademais, recoméndase usar exercicios ximnásticos especiais, por exemplo, a técnica Bubnovsky.
Ademais da destrución da cartilaxe causada pola gonartrose, as fibras musculares e os ligamentos tamén son susceptibles de destrución. O obxectivo do tratamento é:
- alivio da dor;
- eliminación da inflamación;
- eliminación do edema na zona periarticular;
- deter a destrución da cartilaxe, a súa restauración total ou parcial;
- Volver a unha vida plena e á liberdade de movementos.
Aínda que a artrose da articulación do xeonllo non se poida curar completamente, pódese conseguir un retorno parcial a un estilo de vida normal mediante a terapia e a prevención. A condición persiste ata a seguinte recaída.
Método conservador
Este método de terapia úsase na maioría dos casos e é o máis importante. Como regra xeral, os pacientes nos estadios iniciais e medios da gonartrosis son tratados deste xeito. Todas as medidas usan medicamentos (comprimidos, cápsulas, inxeccións) con substancias químicamente activas.
Para o tratamento pódese prescribir o seguinte:
- analxina;
- condroprotectores;
- drogas non esteroides;
- próteses sinoviais;
- Glucocorticoides.
Outros métodos conservadores inclúen o tratamento con varias pomadas, baños de barro, etc.
Recentemente, a ximnasia e o exercicio físico lixeiro fixéronse moi populares para deter a progresión da enfermidade ou a posible recuperación do paciente.
O corpo reacciona fortemente aos medicamentos non esteroides. Non obstante, úsanse a miúdo no tratamento da artrose debido ao seu efecto multifuncional:
- eliminación do inchazo na articulación;
- alivio da dor;
- Tratamento dos procesos inflamatorios.
Debido a estas propiedades, os médicos prefiren cada vez máis estes medicamentos aos analxésicos tradicionais.
Os glucocorticoides son fármacos sintéticos que poden substituír as hormonas naturais producidas polas glándulas suprarrenais. Se os comparamos con medicamentos non esteroides, os glucocorticoides son moito máis fortes. Ademais, teñen un efecto antialérxico.
Os condroprotectores actúan directamente sobre a cartilaxe e son un tratamento completamente seguro para a artrose do xeonllo (gonartrosis). Obtéñense a partir da estrutura ósea dos animais, a cartilaxe de peixe e as cunchas de crustáceos. As drogas son un material de construción para a cartilaxe, melloran os procesos metabólicos e a nutrición adecuada da articulación.
Ademais de tomar medicamentos, prescríbense o seguinte durante o tratamento, a recuperación e a prevención:
- fisioterapia;
- fisioterapia;
- varias masaxes;
- Visita a sanatorios e resorts.
Todo isto permite que o paciente volva á vida normal e corrixe o resultado acadado cun tratamento conservador.
Ademais, os cursos son sinxelos. Un exercicio moi útil para a articulación do xeonllo para a gonartrose é facer rodar co pé unha bóla ou outro obxecto cilíndrico colocado no chan, como un rolo.
Intervención cirúrxica
Se non é posible curar a enfermidade coa axuda de medicamentos ou exercicios terapéuticos, é necesaria a cirurxía. Isto pódese facer tanto en xuntas abertas como pechadas. Ao mesmo tempo, cada día melloran os métodos cirúrxicos e engádense novos métodos aos anteriores, que se realizan con equipos modernos.
Os novos métodos para realizar operacións inclúen:
- intervención microcirúrxica para restaurar o tecido da cartilaxe danada;
- Tratamento cun raio láser coas características requiridas: grosor, potencia, etc.;
- Creación dun campo de plasma electrolítico de 1 mm de espesor;
- artroscopia;
- Endoprótesis: substitución de partes articulares por próteses artificiais.
Os métodos cirúrxicos modernos son menos traumáticos e permiten unha variedade de diferentes manipulacións da articulación.
Receitas de medicina tradicional
Os métodos de tratamento conservadores non sempre proporcionan o máximo resultado no tratamento da gonartrose. As receitas de medicina tradicional pódense usar como remedios adicionais.
Para desfacerse da dor de xeonllos e do estrés, podes usar a seguinte receita:
- 150 g de allo;
- 4 limóns con casca;
- 250 g de raíces de apio.
Moer todos os compoñentes nun moedor de carne, mesturar e botar auga fervendo sobre eles. Despois méteo nunha pota, péchao ben cunha tapa e deixa arrefriar. Tome 60-70 g tres veces ao día durante un mes. Se se produce dor, pode repetir o curso para prevención ou facelo cada seis meses.
Tamén podes usar esta receita:
- Bater dous ovos e mesturar con 4 culleradas de sal;
- Aplique a mestura a un vendaje e aplíquese no punto dolorido.
O proceso debe repetirse dúas veces seguidas. Non retire a venda ata que a mestura estea seca.
Para facer un ungüento medicinal necesitarás os seguintes ingredientes:
- 200 g de alcohol;
- 4 claras de ovo;
- 50 g de alcanfor;
- 50 g de mostaza en po.
Engade mostaza e alcanfor alternativamente ao alcohol. Bater as claras noutro recipiente e despois mesturalas. A pomada aplícase ao punto dolorido.
Por suposto, a actividade física vigorosa nos atletas é unha causa tan común de gonartrose como o envellecemento das articulacións co paso do tempo.
Non obstante, recentemente volveuse cada vez máis común que a enfermidade se produza sen tales causas subxacentes. Pola contra, as persoas levan un estilo de vida sedentario, polo que gañan quilos de máis.
A tensión nas articulacións aumenta e impide que permanezan sans durante moito tempo.
A diferenza entre osteoartrite e gonartrose
Non todos entenden a diferenza entre a gonartrose e a artrose da articulación do xeonllo. A gonartrose caracterízase só por danos no xeonllo, mentres que a propia artrose é o nome dun grupo de enfermidades articulares que poden afectar a calquera articulación.
Na teoría da medicina hai moitas enfermidades cuxos nomes conteñen a parte "artrosis" - osteoartrosis, poliartrose, coxartrose, gonartrose. Neste sentido, os ignorantes non sempre entenden correctamente o significado de cada termo e pensan que todos son sinónimos.
A gonartrose pódese confundir facilmente coas seguintes enfermidades:
- artrite;
- dor vascular nos xeonllos;
- Periartrite - inflamación dos isquiotibiais;
- Danos no menisco.
Non obstante, é posible diferenciar a gonartrose destas enfermidades. Por exemplo, o dano no menisco (meniscopatía) é unha enfermidade que comeza cunha dor aguda e inesperada nos xeonllos despois dun movemento infructuoso e co paso dos anos desenvólvese e progresa ata a gonartrose. Se a meniscopatía non se trata, ocasionalmente pode ocorrer dor pero non se produce deformación ósea.
Coa coxartrose (enfermidade da articulación da cadeira), adoita ocorrer dor reflexa nos xeonllos, pero as dúas enfermidades pódense distinguir entre si do seguinte xeito:
- coa gonartrose, unha persoa pode moverse tranquilamente e estender as pernas na articulación da cadeira;
- Con coxartrose, pola contra, o paciente pode dobrar e endereitar libremente o xeonllo;
- Se se produce dor en ambas articulacións, pódese supoñer que tes poliartrose.
A artrite caracterízase pola inflamación repentina das articulacións, pero a dor non afecta a mobilidade das articulacións (como na periartrite) e elimínase mediante ungüentos quentados. Esta enfermidade causa inchazo, temperatura elevada e aumento da dor pola noite.
A dor vascular prodúcese debido a trastornos circulatorios - isto adoita afectar a mozos menores de 20 anos. Isto débese ao rápido crecemento de todo o organismo.
Polo tanto, a artrose é o nome xeral da enfermidade e a gonartrose é un nome que indica a localización (xeonllo). Polo tanto, é correcto dicir "artrosis da articulación do xeonllo" ou "gonartrosis", pero non "gonartroses da articulación do xeonllo". E é totalmente posible facer un diagnóstico preciso mediante unha coidadosa investigación e observacións persoais.
Artrose da articulación do xeonllo (gonartrose): diagnóstico e tratamento
A articulación do xeonllo é un marabilloso mecanismo de flexión e extensión que nos proporcionou a natureza. En repouso, só se produce en persoas con discapacidade e en persoas excesivamente obesas que perderon a capacidade de moverse.
Conta cantas veces ao día fai movementos e chegarás á conclusión de que o xeonllo é a parte máis móbil da articulación. Non é de estrañar que as enfermidades adoitan dirixirse a el.
Un deles é a gonartrose ou a artrose da articulación do xeonllo.
Causas da artrose da articulación do xeonllo
É difícil dicir o que causa a deficiencia de cartilaxe precoz nalgunhas persoas. En xeral, crese que a culpa é dun trastorno metabólico, no que o metabolismo de aminoácidos e oligoelementos importantes é lento ou defectuoso.
Aquí, de novo, os seguintes motivos son os culpables:
- Algunhas enfermidades relacionadas co sistema inmunitario (por exemplo, artrite reumatoide)
- Un desprezo por un mesmo: o deporte e o exercicio, unha dieta completa con todas as vitaminas, aminoácidos e minerais adoitan ser afastados por persoas que están lonxe para "máis tarde" ("Eu comezarei o luns, claro").
- O equilibrio natural é perturbado desde o nacemento - as chamadas causas hereditarias. É doado comprobar a súa composición xenética: mira de que se enfermaron os teus avós e pregúntalles de que se enfermaron os seus antepasados.
- Balance hormonal alterado: estes trastornos afectan especialmente ao corpo feminino durante unha fase de deficiencia de estróxenos, unha hormona importante que é necesaria para a osteosíntese. Non é en balde que a maioría das vítimas da artrose sexan mulleres dunha idade marabillosamente madura, cando aínda non son vellas, pero xa sabias, é dicir, a marca "máis de 50".
- Enfermidades vasculares: a artrose adoita ir acompañada de insuficiencia venosa, trombose venosa e outras enfermidades.
- Estado de ánimo: se pensas que o estrés só estropea o teu estado de ánimo, estás equivocado: o estrés pode retardar o teu metabolismo e poñerte nun estado de inquietude.
- Un factor de risco para a artrose é o exceso de peso
Que síntomas suxiren esta terrible patoloxía?
Síntomas de gonartrose por estadio
Cada etapa ten as súas propias peculiaridades, que, con todo, están unidas polo desenvolvemento gradual da enfermidade:
Non podes deixar de camiñar de súpeto por mor da dor: unha dor aguda e repentina no xeonllo probablemente indique unha lesión.
Primeira etapa. Na primeira fase aparecen os seguintes síntomas:
- Dor leve despois dun longo camiño, subir escaleiras, etc.
- Rixidez despois do descanso
- O xeonllo non presenta ningunha deformidade, pero pode estar lixeiramente inchado debido á acumulación de líquido: este fenómeno chámase sinovite. O líquido pode ata acumularse na parte posterior do xeonllo, formando un quiste que os pacientes asustados a miúdo confunden cun tumor canceroso. O quiste adoita desaparecer facilmente despois do tratamento con inxeccións de AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides) ou glucocorticoides.
Segunda etapa
Na segunda fase, obsérvanse os seguintes signos:
- Aumento da dor despois do adestramento e do exercicio e a aparición dun característico crunch áspero
- Aumento da rixidez da mañá
- O movemento durante todo o camiño ou ata 90 graos vai acompañado dun síntoma de dor que ás veces é tan grave que se fai imposible completalo.
- Cando comeza a deformación, os ósos engrosan e vólvense ásperos; isto pódese determinar coa palpación
- A sinovite pode empeorar
Terceira etapa
Na terceira etapa, que xa se define como artrose deformante tardía da articulación do xeonllo, aparecen os seguintes síntomas:
- Dor constante que non desaparece nin de noite: o xeonllo doe e tórrase, especialmente no tempo frío e húmido.
- Unha redución brusca do rango de movemento: non máis de 90 graos ou incluso menos
- Cambios na marcha: o paciente comeza a coxear, camiña lentamente coas pernas medio dobradas, se balancea e ten especial dificultade para subir as escaleiras.
- Deformación severa visible coa mestura dos eixes articulares - como resultado, as pernas toman a forma da letra "X" ou "O" (estes signos chámanse hallux valgus).
- Nesta fase, a cartilaxe adoita estar completamente destruída e prodúcese a osificación (osificación) dos ligamentos.
- Como resultado, a superficie articular queda cuberta de depósitos de calcio, dándolle ao xeonllo un aspecto irregular e irregular.
- Debido á grave deformación e á falta de líquido sinovial, os movementos do xeonllo fanse extremadamente dolorosos.
- Aos poucos, a articulación do xeonllo vólvese case completamente inmóbil - artrose deformante tardía da articulación do xeonllo
Tratamento da gonartrose
O tratamento desta enfermidade é complexo e longo e só é eficaz nas fases iniciais. Neste último caso, o tratamento conservador só axuda a aliviar a situación do paciente.
Diagnóstico. Unha etapa preliminar importante é o diagnóstico.
- A mellor forma de diagnosticar e determinar se a dor é causada por unha lesión ou artrose é realizar unha radiografía ou unha resonancia magnética da articulación do xeonllo.
- A osteoartrite é diagnosticada cando se detectan os seguintes: dexeneración ou ausencia de tecido cartilaginoso e un pequeno espazo entre a articulación e a cápsula.
Tratamento conservador
En caso de exacerbacións, a condición de tratamento máis importante é:
- Manter descanso e exercicio lixeiro
- Tomar analxésicos (para a dor intensa - en forma de inxeccións intraarticulares)
- Na terceira e cuarta etapa da artrose, prescríbense inxeccións adicionais de líquido para lubricar as articulacións.
Os seguintes tipos de fisioterapia son eficaces para a gonartrose:
- SWT (terapia de ondas de choque)
- Electromioestimulación
- Acupuntura
- Terapia de campo magnético
- terapia de radiofrecuencia etc.
Tratamento de rehabilitación
Para evitar contracturas e aínda unha maior inmobilidade, os exercicios de xeonllos deben iniciarse inmediatamente despois de que a dor aguda diminuíse; para este exercicio, a terapia prescríbese baixo a supervisión dun especialista en rehabilitación. Tamén se realiza a administración cíclica a longo prazo de substitutos dos compoñentes naturais da cartilaxe - fármacos condroprotectores.
Atención: No terceiro grao, a artrose da articulación do xeonllo non se pode curar coa axuda de condroprotectores..
Tratamento cirúrxico
O tratamento eficaz da artrose tardía é só unha intervención cirúrxica: a substitución dunha articulación disfuncional por unha endoprótese.
Non obstante, debemos lembrar:
- A medida que envelleces, a cicatrización da prótese é máis lenta
- Podes experimentar dor durante un ano despois da cirurxía
- Requírese rehabilitación a longo prazo con mecanoterapia e terapia de exercicio integral
Se o paciente rexeita a cirurxía, prescríbese un tratamento conservador de apoio, cuxo obxectivo é controlar a dor e preservar a función motora do xeonllo.
Con que se confunde a artrose da articulación do xeonllo: a gonartrose?
- Cando se diagnostica a gonartrose Os erros son tan comúns, se non máis comúns, que no diagnóstico de trastornos da cadeira.
- A continuación atoparás unha lista das enfermidades que se confunden con máis frecuencia coa artrose da articulación do xeonllo (gonartrosis).
- Da práctica do doutor Evdokimenko, Na maioría das veces, a artrose da articulación do xeonllo confúndese coas seguintes enfermidades:
Danos nos meniscos (meniscopatía) e bloqueo da articulación do xeonllo
As lesións do menisco e os bloqueos do xeonllo ocorren en persoas de todas as idades, mozos e vellos. Homes e mulleres enferman ao mesmo ritmo. Normalmente, unha articulación do xeonllo está danada.
En contraste coa gonartrose, a enfermidade desenvólvese rapidamente. Como regra xeral, despois dun movemento infructuoso mentres camiña, corre ou salta, escoita un crujido no xeonllo e sente dor aguda na articulación. Despois de 10-15 minutos, a dor aguda diminúe lixeiramente e a persoa pode moverse. Pero ao día seguinte ou ao seguinte, o xeonllo incha e a dor volve intensificarse.
Sen un tratamento adecuado, a enfermidade dura anos: a dor diminúe ou reaparece. Non obstante, en comparación coa gonartrose, a meniscopatía raramente causa deformación dos ósos da articulación do xeonllo, a menos que o dano ao menisco desencadee o desenvolvemento da artrose do xeonllo. E hai que ter en conta que isto ocorre con bastante frecuencia.
Osteoartrite da articulación da cadeira (coxartrose)
O diagnóstico de "gonartrose" adoita facerse incorrectamente con dor "referida", que adoita ocorrer coa artrose da articulación da cadeira e esténdese desde a articulación da cadeira ata o xeonllo.
Pero estas condicións son moi fáciles de distinguir: coa artrose da articulación da cadeira, a mobilidade do xeonllo non diminúe en absoluto, o xeonllo pódese dobrar e endereitarse facilmente e sen dor.
Pero a capacidade dunha persoa que sofre de artrose da articulación da cadeira para virar a perna "da cadeira" e estender as pernas cara aos lados diminúe drasticamente.
Pola contra, unha persoa que sofre gonartrose xira lixeiramente a perna desde a cadeira e estende as pernas lixeiramente cara aos lados. Pero só dobra o xeonllo con dificultade e agáchase con dor.
Artrite
As articulacións do xeonllo son as articulacións máis vulnerables do corpo humano. Ademais da artrose e a meniscopatía, as articulacións do xeonllo poden verse afectadas por calquera das artrites descritas na segunda parte do libro: reactiva, reumatoide, psoriásica, gota, espondilite anquilosante e artrite reumatoide.
A artrite afecta a persoas de todas as idades, pero a enfermidade é máis común nos mozos.
Coa artrite, un ou os dous xeonllos poden inflamarse.
Unha característica da inflamación artrítica da articulación do xeonllo é un inicio rápido (dentro de 1-3 días) con inchazo e inchazo significativos do xeonllo e aumento da dor na articulación afectada pola noite (ao redor das 3-4 da mañá). Isto significa que a dor pode ser máis intensa durante a noite ao descansar que ao camiñar. Como lembras, a dor na artrose diminúe pola noite.
Ademais, case todas as artrites provocan inflamación non dunha, senón de varias articulacións ao mesmo tempo: ademais das articulacións dos xeonllos, as articulacións dos dedos dos pés, dos cóbados, do nocello e dos tendóns do talón tamén se inflaman e inchan en calquera combinación.
Dor vascular nos xeonllos
Moitas persoas están familiarizadas con esta dor, que é causada pola mala circulación sanguínea nas articulacións do xeonllo. Normalmente comezan na adolescencia, un período de crecemento activo, xa que o desenvolvemento vascular moitas veces non segue o ritmo do crecemento óseo acelerado nos adolescentes de rápido crecemento.
A dor vascular nos xeonllos que ocorre unha vez pode acompañar a unha persoa case toda a súa vida. Non obstante, a súa intensidade adoita diminuír aos 18-20 anos (e non aumenta coa idade, como é o caso da artrose). E en contraste coa dor da artrose, a dor vascular nos xeonllos non vai acompañada dunha restrición na mobilidade das articulacións do xeonllo.
As sensacións de dor adoitan ser simétricas, é dicir, son igualmente pronunciadas no xeonllo dereito e esquerdo; ocorren durante os cambios do tempo, en tempo frío, durante os arrefriados e despois da actividade física. Nestes momentos, as persoas que sofren quéixanse de que os seus xeonllos "se torcen".
Na maioría dos casos, a dor vascular nos xeonllos pódese eliminar facilmente fregando con pomadas quentes, masaxe e automasaxe (fregando vigorosamente os xeonllos) ou tomando medicamentos vasodilatadores. Non se require ningún tratamento especial para esta enfermidade.
Inflamación dos isquiotibiais (periartrite da bolsa anserina)
As mulleres son as máis afectadas, a maioría das veces son maiores de 40 anos. A dor adoita producirse ao subir escaleiras ou ao transportar obxectos pesados ou bolsas pesadas. A dor é extremadamente rara cando se camiña tranquilamente sobre unha superficie plana.
A dor causada pola periartrite non se estende a todo o xeonllo. O foco está só no interior dos xeonllos, uns 10 pés por debaixo do punto onde os xeonllos se tocarían se xuntas as pernas. E a diferenza da artrose, a periartrite non provoca ningunha restrición da mobilidade do xeonllo; A perna está totalmente flexionada e estendida no xeonllo como se esperaba.